מהי דלקת מפרקים שגרונית ומה הגורמים לה?
דלקת מפרקים שגרונית שנקראת גם RA (Rheumatoid Arthritis) זו מחלה אוטואימונית כרונית. פירושה של מחלה אוטואימונית הוא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת את רקמת המפרקים כך שנוצרת דלקת. הדלקת הכרונית עלולה להוביל לנזק במפרקים, היווצרות כאבים בדרגות קושי שונות וכן קשיי תפקוד ברמה כזאת או אחרת (כתלות בקבלת טיפול).
ידוע כי המחלה משפיעה בעיקר על המפרקים הקטנים של כפות הידיים וכפות הרגליים, אך בחלק מהמטופלים יכולה להשפיע גם על מפרקים אחרים בגוף, לרבות ברכיים, חוליות הגב ועוד. בין הגורמים למחלה:
- גורמים גנטיים – יש ראיות לכך שקיים מרכיב גנטי. מטופלים עם היסטוריה משפחתית של RA נמצאים בסיכון גבוה יותר אך טרם נמצאו כל הגנים שאחראים למחלה.
- פעולת יתר של מערכת החיסון - מערכת החיסון מזהה בטעות רקמות בריאות וחלבונים מסוימים בגוף בתור מקור לאיום. מערכת החיסון תוקפת אותם והתוצאה היא דלקת ללא נכוחות של פתוגנים כגון חיידקים. טיפולים חדישים כגון טיפול ביולוגי מכוונים להכניס איזון בפעילות מערכת החיסון.
- עישון – חשיפה לעשן סיגריות גורמת למחלה קשה יותר ולעיתים גם מוקדמת יותר. גם גורמי זיהום אוויר אחרים עלולים להחמיר את התסמינים. הפסקת עישון והתרחקות מאוויר מזוהם, אם כן, הם בעלי חשיבות.
- גורמים נוספים – יש רופאים המעריכים כי ישנה השפעה בלתי מבוטלת של המערכת ההורמונלית ושל רגישות לדלקות. שינויים הורמונליים במיוחד אצל נשים עלולים להשפיע על התפתחות המחלה. אפשר כי זיהומים ודלקות מסוגים אחרים מהווים טריגר, המעורר את תחילת המחלה אצל אנשים עם נטייה גנטית.
איך לזהות את התסמינים של דלקת מפרקים שגרונית בשלב מוקדם?
זיהוי מוקדם של תסמיני דלקת מפרקים שגרונית RA יכול לעזור מאוד ליעילות הטיפול והפחתת נזקים שאינם הפיכים למפרקים. להלן שיטות מרכזיות לאבחון מוקדם:
בדיקת המפרקים
בדיקה של המפרקים על ידי הרופא עוזרת לזהות סימנים מוקדמים. אחד המאפיינים הייחודיים של RA הוא הופעת תסמינים סימטרית, כלומר בשני צדי הגוף. חשוב לשים לב לאופי הכאבים, נפיחות או נוקשות המופיעים באותם מפרקים (למשל בשתי הידיים או בשתי הרגליים). זיהוי מוקדם של תסמין זה יכול לעזור לאבחון מהיר יותר ולכן לעצירת התהליך הכרוני בצורה יותר יעילה.
נוקשות בוקר במפרקים
נוקשות מפרקים הנמשכת יותר משעה בבוקר היא סימן אופייני לדלקת מפרקים מסוג זה. בניגוד לסוגים אחרים של דלקת מפרקים, הנוקשות כאן נמשכת זמן רב יותר ומשפיעה על מספר מפרקים בעת ובעונה אחת.
תסמינים נוספים
מטופלים רבים סובלים מתסמינים נלווים כגון עיניים יבשות, נפיחות במפרקים ואף השפעה על מערכות גוף נוספות (כגון השפעה על תפקוד הריאות).
שינויים בתפקוד וקושי בפעולות שונות
ירידה הדרגתית ביכולת לבצע פעולות רגילות יכולה להוות סימן אזהרה חשוב. כך למשל אצל מטופלים רבים הסימן הראשון היה קושי לפתוח קופסא, קושי בהפעלת כלי עבודה ידניים, אי נוחות אפילו בלחיצת יד פשוטה או בפתיחת דלת. חשוב לשים לב לדברים מסוג זה ולהתייעץ עם רופא ראומטולוג לבירור נוסף.
תסמונות נוספים שעשויים לעניין אתכם: תסמונת התעלה הקרפלית | תסמונת התעלה הקוביטלית
דלקת מפרקים שגרונית – האם המחלה נפוצה רק אצל מבוגרים?
למרות שדלקת מפרקים שגרונית נחשבת אכן כמחלה של מבוגרים, היא למעשה יכולה להופיע גם בקבוצות גיל אחרות. השכיחות העיקרית של המטופלים המאובחנים היא החל בגיל 40 אך קיימים מקרים רבים של הופעת המחלה גם בגיל צעיר יותר. ידוע כי גם ילדים ובני נוער עלולים לחלות במחלה.
יש לציין כי הגיל משפיע הן על אופי תצורת המחלה והן על אופי הטיפול בה. אצל מבוגרים המחלה מתפתחת בדרך כלל באופן הדרגתי, בעוד אצל צעירים היא עשויה להופיע באופן פתאומי יותר ולהחמיר הרבה יותר מהר. אבחון וטיפול בשלב מוקדם חשובים תמיד אך במיוחד יש לגלות ערנות בצעירים שכן כך עוצרים נזקים שישפיעו על המשך החיים ומונעים הידרדרות מהירה ביכולת התפקוד.
גורמי הסיכון להתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית
כמה גורמי סיכון שכדאי להתייחס אליהם:
- מגדר - נשים נמצאות בסיכון גבוה הרבה יותר בהשוואה לגברים, לחלות במחלה. כפי הנראה השפעת ההורמונים הנשיים (אסטרוגן) על המערכת החיסונית קשורה בכך.
- עישון - מעשנים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד למחלה וכן לתסמינים קשים יותר.
- משקל - משקל עודף מגביר את העומס על המפרקים ועשוי גם להחמיר את תגובת הדלקת.
- זיהומים מסוימים - חלק מהזיהומים הויראליים והחיידקיים עלולים לעורר תגובה במערכת החיסון אשר משפיעה על התפתחות דלקת מפרקים שגרונית. על כן, טיפול מהיר ונאות בזיהומים והקפדה על היגיינה ושמירת מרחק מאנשים חולים יכולים לסייע בהפחתת הסיכון למחלה.
כיצד TLV Medical מאבחנת דלקת מפרקים שגרונית במקצועיות ובדיוק
במרכז הרפואי TLV Medical מאמינים במתן טיפול רב תחומית לאחר אבחון מדוקדק. צוות הרופאים במקום ערוך לביצוע בדיקה קלינית נאותה, בשילוב כל בדיקות מעבדה הנחוצות. אנו מבקשים מהמטופלים לתאר בפרוטרוט את התסמינים, נעזרים בבדיקות כגון פקטור ראומטואידי, צילומי רנטגן והדמיות, בדיקת ACPA ועוד.
אנו שואפים לזיהוי מהיר ככל האפשר, עדיף בשלבי המחלה הראשונים. אנו מקפידים להסביר על כל הממצאים לכל מטופל וכן להמליץ על הטיפולים המתאימים (שאת חלקם נתאר בהמשך הסקירה הזו).
איך להתמודד עם כאבים ונפיחות במפרקים במצבי RA פעילים?
לסובלים מכאבים ונפיחות עקב המחלה, ניתן לנקוט בצעדים הבאים:
- טיפול תרופתי - תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, על פי המלצת רופא. ישנן תרופות שיכולות לעזור אך לא מתאימות לכל המטופלים (למשל לנשים לקראת היריון או בזמן היריון).
- טיפול בקור או בחום – חלק מהמטופלים מגיבים יפה לחימום או קירור מקומי. מתאים במקרים של נפיחות, נוקשות, כאבים.
- פעילות גופנית עדינה – תרגילים קלים נועדו לשפר או לשמור על טווח תנועה לצד חיזוק השרירים. חשוב להקפיד להימנע מעומס מוגזם.
- טיפול במים - שיטת ההידרותרפיה מאוד מומלצת במיוחד בתקופות של התלקחות (תסמינים חזקים במיוחד). חשוב לשלב מנוחה והתאוששות.
- התאמות בסביבת עבודה או מגורים – רצוי להשתמש באביזרי עזר, לארגן את סביבת העבודה באופן שמקל על המפרקים ומוריד עומס.
אילו סוגי טיפולים קיימים לדלקת מפרקים שגרונית?
הטיפול האפשרי כיום מחולק לכמה קטגוריות וניתן בהחלט לשלב בין סוגים שונים.
פתרון המספק הקלה מהירה על הכאבים והורדת הדלקת. מתאים במיוחד לשלבים הראשונים של המחלה ולזמני התלקחות התסמינים.
טיפול תרופתי מודרני
תרופות מסוג DMARD נועדו לעכב את התקדמות המחלה וכך הן מונעות נזק למפרקים. היתרון המרכזי הוא בהשפעתן המתמשכת. מתאימות למטופלים עם מחלה פעילה המעוניינים במניעת נזק קבוע.
טיפולים ביולוגיים
תרופות בעלות מנגנון פעולה ייחודי. הן מכוונות למרכיבים מדויקים במערכת החיסון. יעילות במיוחד עבור מטופלים שלא הגיבו לטיפולים אחרים.
תרגילים לשיפור טווח התנועה וחיזוק השרירים. היתרון המרכזי הוא בשיפור התפקוד היומיומי. מתאים לכל המטופלים, אך במיוחד מומלץ להתחיל כבר בשלבים המוקדמים של המחלה.
טיפולים משלימים
מדובר בשורה של אפשרויות כגון דיקור סיני, טיפול במגע, הידרותרפיה ועוד. יתרונם בגישה הוליסטית והפחתת התלות בתרופות. מתאימים למטופלים המעוניינים בגישה טבעית או כהשלמה של טיפול קונבנציונלי.
שאלות ותשובות
פיזיותרפיה וטיפולים משלימים מהווים חלק חשוב מהטיפול המלא בדלקת מפרקים שגרונית. פיזיותרפיה במיוחד הוכחה כיעילה בשיפור יכולת התנועה של המפרקים, חיזוק השרירים התומכים במפרקים והפחתת כאב. טיפולים משלימים כמו דיקור סיני, יוגה, טיפול במים (הידרותרפיה) וכיוצא באלה, יכולים להעניק הקלה משמעותית על התסמינים ולשפר את איכות החיים. חשוב להדגיש שטיפולים אלה אינם מחליפים את הטיפול התרופתי אלא משלימים אותו. השילוב של טיפולים מסוגים שונים תחת פיקוח רפואי יכול לעזור למטופלים בכל שלבי המחלה.
תזונה נבונה יכולה להיות בעלת תפקיד חשוב בהתמודדות עם דלקת מפרקים שגרונית. תזונה נאותה יכולה לכלול רכיבים נוגדי דלקת טבעיים. למשל מזונות עשירים באומגה 3, מאכלים בעלי רמה גבוהה של נוגדי חמצון והרבה וויטמינים. כל אלה יכולים לסייע בהפחתת דלקת ובשיפור תסמיני המחלה. בין היתר ניתן לשלב בתפריט דגים (במיוחד דגי ים ודגים שמנים), ירקות מגוונים בדגש על ירקות בעלי עלים ירוקים, פירות מסוגים שונים ועוד. מומלץ מאוד להפחית בצריכת מזונות מעובדים, ידוע כי סוכר ושומנים רוויים מעודדים תהליכי דלקת קיימים וזה מאוד לא רצוי בכלל ובפרט בקרב החולים בדלקת מפרקים. כמו כן שמירה על משקל תקין עוזרת מאוד להפחית את העומס על המפרקים ומשפרת את יעילות הטיפול התרופתי. שקלו ברצינות להתייעץ עם תזונאי או תזונאית בעלי הבנה עמוקה במחלות אוטואימוניות ובעיות ראומטולוגיות.
