עדכון אחרון: 17.06.26
תסמיני סרטן צוואר הרחם, גורמי סיכון, אבחון וטיפול
סרטן צוואר הרחם אמנם איננו סרטן מהנדירים ביותר, אך הוא גם אחד מהסוגים שניתן בקלות יחסית למנוע אותו או לאבחן אותו בשלב מאוד מוקדם. בזכות בדיקות סקר תקופתיות ובזכות החיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי, הסיכוי לחלות ירד והסיכוי להחלים עלה. בשורות הבאות נסביר על התסמינים שחשוב להכיר, גורמי הסיכון לסרטן צוואר הרחם ועובדות חשובות לגבי האבחון והטיפול.
מהו סרטן צוואר הרחם וכיצד הוא מתפתח?
סרטן צוואר הרחם מתפתח כאשר תאים באזור צוואר הרחם הופכים לטרום סרטניים ולאחר מכן לסרטניים. תאים בצוואר הרחם, שהוא החלק התחתון של הרחם והאזור המחבר בין הרחם לנרתיק, עלולים להפוך לטרום סרטניים ולסרטניים, אך אבחון מוקדם וטיפול מוקדם מאפשרים למטופלות להחלים ברוב הגדול של המקרים. על פי רוב סרטן צוואר הרחם מתפתח בצורה מאוד הדרגתית ואיטית. יכולות לעבור שנים רבות לפני ששינויים טרום סרטניים בתאי צוואר הרחם הופכים לגידול סרטני חודרני. משום כך בדיקות הסקר שמאפשרות אבחון מוקדם חשובות מאוד.
מה הקשר בין נגיף הפפילומה לסרטן צוואר הרחם?
ניתן להצביע על קשר ברור בין נגיף הפפילומה לבין סרטן צוואר הרחם.
- נגיף הפפילומה מסוג HPV נמצא כאחראי לרוב המכריע של מקרי סרטן צוואר הרחם.
- מדובר בנגיף נפוץ שמועבר במגע מיני.
- ישנם זנים רבים של נגיף זה, חלקם מסוכן יותר מאחרים.
- חלק מהזנים ידועים בכך שהם נוטים יותר מאחרים לגרום לשינויים מתקדמים בתאי צוואר הרחם, במיוחד אם הנגיף שוהה בגוף לאורך זמן.
רוב הנשים הנדבקות בנגיף הפפילומה אינן מפתחות סרטן. הסיכון עולה בעיקר כאשר מדובר בזיהום מתמשך בזן HPV בסיכון גבוה. בדיוק מסיבה זו חשוב להיבדק בבדיקת פאפ ובדיקות נוספות לפי הצורך.
מי נמצאת בסיכון גבוה מהממוצע לפתח את המחלה?
מספר גורמים מעלים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם:
- נוכחות של נגיף הפפילומה בגוף המטופלת, בעיקר בסוגים שנמצאו קשורים לסרטן.
- יחסי מין מגיל צעיר ועם פרטנרים רבים, ללא קונדום. צריך לשים לב שכל סוגי יחסי המין הלא מוגנים עלולים לגרום להדבקה בפפילומה (יחסים רגילים, מין אוראלי וכדומה).
- מערכת חיסון חלשה עקב מצב רפואי או תרופות מסוימות.
- חוסר מודעות לגבי הבדיקות (כלומר מטופלת שלא עברה בדיקות פאפ סדירות בניגוד למומלץ).
מהם התסמינים של סרטן צוואר הרחם?
סרטן צוואר הרחם יכול להתפתח לאיטו, והמחלה יכולה להיות נטולת כל תסמין מובהק לזמן רב. זו הסיבה שבדיקות הסקר לגילוי מוקדם חשובות כל כך. נדגיש כי התסמינים שנזכיר יכולים לנבוע מגוון סיבות שאינן סרטן כך שרק אבחון גינקולוגי יוכל לספק הסבר מבוסס. תסמיני סרטן צוואר הרחם שכדאי להכיר:
- דימום לא סדיר לאחר יחסי מין.
- דימום חריג בין מחזור למחזור או אחרי גיל המעבר.
- הפרשות חריגות מהנרתיק.
- כאבים חריגים באגן.
- ירידה במשקל.
- תשישות קשה.
-
דימום לאחר יחסי מין
-
דימום חריג
-
הפרשות חריגות
-
כאבים חריגים באגן
-
ירידה במשקל
-
תשישות קשה
כיצד מאבחנים סרטן צוואר הרחם?
כדי לאבחן סרטן צוואר הרחם מקובל לערוך בדיקת פאפ ובדיקת HPV. במידה וממצאי בדיקת הסקר מראים שינויים בתאי צוואר הרחם או נוכחות של זנים מסוימים של נגיף הפפילומה, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות. בדיקה מקובלת שיכולה לאבחן סרטן צוואר הרחם בצורה טובה נקראת קולפוסקופיה. הבדיקה מתנהלת בעזרת מכשיר אופטי שמאפשר הגדלה. במהלך הבדיקה ניתן לאסוף דגימה, ביופסיה, כדי לבדוק אותה במעבדה. ביופסיה יכולה לתת תשובה וודאית האם המטופלת חלתה בסרטן, סוג הסרטן ועוד.
מה ההבדל בין נגעים טרום סרטניים לבין סרטן חודרני?
נגעים טרום סרטניים פירושם תאים שעברו שינוי אך עדיין אינם סרטניים, והשינויים אינם חודרים לרקמות העמוקות יותר. בסרטן חודרני, לעומת זאת, התאים הסרטניים חדרו לרקמות עמוקות יותר בצוואר הרחם.
כיצד מזהים את סוג הגידול ואת שלב המחלה?
במידה ומטופלת אובחנה כחולה בסרטן צוואר הרחם חשוב לזהות את סוג הגידול ולאבחן את השלב של המחלה. כדי לאבחן זאת נהוג לשלב בין ביופסיה לבין בדיקות הדמיה (לאבחון שלב המחלה). בתאם לכך יכולים הרופאים להחליט כיצד לטפל. סוג הגידול יכול להיות קרצינומה של תאי קשקש (נפוץ יותר) או אדנוקרצינומה (פחות נפוץ, מתפתח בתאים הבלוטיים בדופן של תעלת צוואר הרחם). במקרים נדירים, סרטן צוואר הרחם יכול להיות מסוג מלנומה או לימפומה.
אילו טיפולים מקובלים לסרטן צוואר הרחם?
הטיפול המקובל צריך להתאים לשלב שבו נמצאת המחלה ולשיקולים כמו גיל האישה, האם היא כבר הביאה ילדים או רוצה ילדים נוספים, סוג הסרטן, עד כמה הוא התפשט ושיקולים נוספים. טיפולים מקובלים הם למשל ניתוח להסרת הגידול או ניתוח להסרת חלק מהרחם (או כולו), טיפולים בקרינה ולפי הצורך גם טיפול משולב עם תרופות.
כיצד ניתן להפחית את הסיכון ולסייע בגילוי מוקדם?
כדי להפחית את הסיכון לסרטן בצוואר הרחם וכדי לסייע בגילוי מוקדם ניתן:
- להתחסן בחיסון המגן מפני 9 זנים של נגיף הפפילומה, בהם זנים הקשורים להתפתחות סרטן צוואר הרחם. החיסון מפחית משמעותית את הסיכון להידבק בזנים אלה ואת הסיכון להתפתחות המחלה.
- להקפיד על בדיקות סקר לאבחון סרטן צוואר הרחם. הבדיקה מומלצת לנשים, אחת לחמש שנים והיא נעשית באמצעות נטילת דגימה מצוואר הרחם על ידי גינקולוג.
- רצוי להגיע לבירור גינקולוגי באם את או מישהי היקרה לליבך מבחינים בתסמינים חריגים כגון דימום יתר, הפרשות ועוד.
מתי חשוב לפנות לבדיקה גינקולוגית?
מומלץ לפנות לבדיקות סקר שגרתיות בין הגילאים 25 ל-64 או אחרת, בהתאם להמלצת הרופא. חשוב לפנות לבדיקה גינקולוגית ללא דיחוי אם מבחינים בדימום חריג, הפרשות בלתי שגרתיות או כאבים חריגים באגן או סימנים נוספים כגון חולשה חריגה, ירידה במשקל.
שאלות נוספות על סרטן צוואר הרחם
אצל רוב המטופלות שנדבקות בנגיף, הזיהום חולף באופן טבעי בתוך שנה עד שנתיים. רק אחוז קטן מהמקרים שבהם נגיף הפפילומה נשאר בגוף לפרק זמן ארוך המטופלת תחלה בסרטן. אבחון מוקדם יכול לסייע בגילוי, ריפוי ומניעה.
מטופלת שהתחסנה מפחיתה את הסיכוי שלה לחלות בסרטן, אבל אין וודאות של מאה אחוזים. החיסון מגן מפני הזנים השכיחים ביותר של פפילומה, הידועים כגורמים למחלה. זו הסיבה שרצוי להמשיך במעקב ובדיקות הסקר התקופתיות אחת לחמש שנים ללא קשר לחיסון.
בדיקת פאפ מאפשרת לאבחן שינויים טרום סרטניים, בשלב מוקדם, לפני שמדובר בגידול סרטני. למרות שהבדיקה יכולה לעיתים לזהות סימנים לסרטן, לרוב כדי לאשר או לשלול סרטן עורכים בדיקות נוספות.
במידה ומאבחנים את המחלה בשלב מוקדם, עולה מאוד הסיכוי שניתן יהיה להתגבר על המחלה בעזרת טיפולים שמאפשרים לשמר את הפוריות. למידע נוסף יש להתייעץ עם הרופא.
לאחר שנדבקים בנגיף הפפילומה, המטופלת עלולה לחלות בסרטן לאחר שנים, אפילו עשור ויותר. לכן מי שנמצאה חיובית ל-HPV או קיבלה תוצאת פאפ לא תקינה, חשוב במיוחד שתקפיד על המשך מעקב ובדיקות סקר תקופתיות.
