קונדילומה הן יבלות או גידול שמופיעים באיבר המין ונגרמים מחשיפה לוירוס הפפילומה.
בתחילה יופיע גידול קטן בעור שגודלו ככמה מילימטרים כשצבעו ומרקמו דומים לשל כרובית. לעיתים יופיע יותר מגידול אחד על פני העור ויופיעו בחלק באיזור שפתי הנרתיק אצל האישה וסביב איבר המין אצל הגבר.
למעבר למדריך המלא שכתב ד"ר ברר על קונדילומה
ההדבקות בקונדילומה היא על ידי היחשפות לוירוס הפפילומה שמועבר על ידי מגע של תאי עור הנגועים בוירוס עם תאים שאינם נגועים. עם זאת, לא כל מי שנדבק בוירוס הפפילומה יפתח קונדילומה. מדובר בהדבקה מהירה כאשר כ-50% מכל מגע של עור נגוע בעור לא נגוע מסתיימים בהדבקה, אי לכך וירוס הפפילומה ומחלת הקנדילומה הן מחלות המין הנפוצות ביותר בעולם המערבי.
שימוש באמצעי מניעה אינם התגוננות מספקת מהדבקה שכן ההידבקות נגרמת על ישי חיכוך ישיר בין איברי המין שמתרחשת טרם החדירה ונעשית ללא אמצעי מניעה כגון קונדום. כמו כן, אם גבר הנגוע בנגיף יגע באיבר מינו ולאחר מכן באיבר מינה של בת זוגתו לפני שחיטא את היד- המגע יוביל להדבקה.
מדובר במספר סוגים של הוירוס והידבקות בסוג אחד אינו מונע הדבקה בסוג אחר. עם זאת, ברוב המקרים של ההדבקה- מערכת החיסונית של אותו האדם תתגבר על הוירוד בטווח של כשנה עד שנתיים והוא יהיה מחוסן מפני הידבקות בשנית באותו שוג של וירוס ולעיתים גם מפני סוגים אחרים של הוירוס לכמה שנים לפחות.
הפפילומה הינה מחלת המין הנפוצה ביותר כיום בעולם המערבי וכ27% מהאנשים בטווח הגילאים 14-60 נשאים שלה. למרות שאחוזי ההדבקה גבוהים במיוחד וכ80% ידבקו בסוג אחד של וירוס לפחות פעם אחת במהלך החיים, בכ-90% מהמקרים לא יהיו כלל תסמינים להידבקות ומערכת החיסון תתמודד עם ההדבקה תוך כמה חודשים ספורים.
האבחון של הקנדילומה יעשה על ידי רופא עור ורופא מין וזאת על ידי בדיקת הגידולים והיבלות שהתפתחו על גבי העור שכן יש להם מבנה ומרקם מאוד ספציפי וקל לאבחון. על מנת לוודא שאכן מדובר בוירוס ניתן להשתמש בחומצה אצטית שכאשר אותו נגע בא במגע עם החומצה הוא הופל ללבן ומאשר את האבחון. באיזו איבר מינה של האישה בדיקה זו פחות רלוונטית שכן נגיעם וזיהומים אחרים הופכים גם הם ללבנים כתגובה לחומצה אצטית מה שהופך את הבדיקה לפחות יעילה.
על מנת לבדוק אם אישה נדבקה בוירוס עליה לבצע בדיקת משטח של צוואר הרחם שידועה כבדיקת PAP. את הבדיקה ניתן לבצע בקופת החולים וכן אצל רופא הנשים בה לוקחים משטח מצוואר הרחם ובודקים את הימצאות הנגיף.
קיימת בדיקת PAP רגיל ובדיקת PAP דק כאשר השנייה הוכחה כאמינה יותר ולכן היא המבוצעת ברוב קופות החולים. לנשים שנחשפו לנגיף מומלץ לבצע בדיקת PAP דק פעם בשנה למשך כשלוש שנים או בדיקת PAP רגיל כל שנתיים. ממצאי הבדיקה יכולים לאתר כ50% ממקרי ההדבקה ולכן יש לחזור על הבדיקה.
כאשר מופיעות יבלות אלה ניתן לטפל בהופעתן על ידי טיפול מקומי או צריבת היבלות. טיפול מקומי יעיל לטיפול במקרים של יבלות רכות וטיפול על ידי צריבה יעיל יותר לטיפול במקרים של טיפול ביבלות קשות ומפוספסות. ישנם מקרים בהם יבוצע טיפול מקומי וצריבה. מדובר בטיפולים שדורשים זמן ואורכים מספר חודשים עד שהיבלות נעלמות לחלוטין לכן יש להתמיד בטיפול ולהתאזר בסבלנות.
הטיפולים המקומיים שניתנים הם- פודופילוטוקסין, אימיקיומיד וחומצה טריכלורואצית.
הטיפולים שניתנים על ידי צריבה מקומית נעשים באחת מארבעת השיטות הבאות- טיפול בקור, ניתוח להסרת הנגע, צריבה בעל ידי זרם חשמלי או צריבה בלייזר.
צריבה בלייזר מתבצעת במקרים בהם מדובר ביבלות גדולות שנמצאים במקומות שאינם נגישים לטיפול באמצעים אחרים. כמו כן כאשר מדובר באישה בהריון אשר לא הגיבה לטיפול מקומי שנעשה על ידי חומצה טרכילורואצטית. צריבת היבלות תעשה על ידי שימוש בקרן לייזר וסוג ההרדמה- כללית או מקומית יקבע לפי מספר וגודל היבלות. לאחר הטיפול תיתכן תחושה של גירוי או כאב שתעלם לאחר החלמה מלאה של המקום שאורכת כשבועיים עד ארבעה שבועות.
טיפול מתקדם בלייזר
הטיפול היחידי שמעודד את מערכת החיסון לסלק את הנגיפים מהר יותר מהרגיל. החלמה מלאה תוך 2 – 4 שבועות.
דיסקרטיות מלאה
שמירה מוקפדת על פרטיות וחיסיון רפואי. חדרי הבדיקה בטוחים, נעימים ודיסקרטיים
טיפול ללא כאב
צריבת היבלות תעשה על ידי שימוש בקרן לייזר. בעת הטיפול לא תרגישו דבר.
היבלות שהן הסממן המובהק של קונדילומה, יכולות להיות קטנות עד כדי כך שהן בקושי נראות אך לעיתים הן תיראנה גדולות ומורגשות יותר. ב-TLV MEDICAL עומדים לרשותכם טיפולים יעילים של הסרת קונדילומה בלייזר, הטיפול ממוקד בנגעים שעלולים להימצא באזורים שונים. אצל נשים היבלות יכולות להופיע באזורים שונים באגן, סמוך לאיברי המין.
בדרך כלל מדובר למשל:
הנגעים עשויים להיראות כבליטות קטנות בצבע העור או בגוון כהה יותר, בודדות או בקבוצות, ולעיתים במראה שמזכיר כרובית. בקרב חלק מהמטופלות אין תסמינים מיוחדות אולם אצל חלקן מדובר בתחושות כמו גירוד, צריבה, אי נוחות, דימום קל לאחר יחסי מין או ניגוב או תחושה של גוף זר.
מכיוון שהאזורים האופייניים רגישים מטבעם, הנגעים עלולים לגרום לכאבים ביחסי מין, לגירוי לא נעים כתוצאה מחיכוך עם התחתונים או המכנסיים, רגישות במגע עם סבון, תכשירי טיפוח, מגבונים וכיוצא בזה.
לא רצוי לנסות לטפל בנגעים בעצמכן שכן תכשירים שונים ללא פיקוח רפואי עלולים לפגוע ברקמה הרגישה ולהחמיר את המצב. זאת ועוד, ישנן בליטות שעשויות להיראות דומות, כגון פיברומות בעור, גידולים שפירים או שינויים ברירית שאינם מסוכנים. לכן אבחון הנגעים והטיפול בהם במיטבו נעשים אצל גינקולוג.
קונדילומה עלולה לחזור לאחר הטיפול, שכן הטיפול מסיר את הנגעים הנראים לעין אך אינו מבטיח שבכך הגוף חופשי לחלוטין מהנגיף. נגיף הפפילומה עשוי להישאר בגוף ללא תסמינים ולהתבטא מחדש בשלב מאוחר יותר, בין היתר במצבים של ירידה בתפקוד מערכת החיסון. עם זאת, ישנם מקרים שבהם מערכת החיסון מצליחה להתמודד עם הנגיף כך שאין הישנות או שהיא מופחתת.
ניתן לנקוט כמה צעדים שעשויים לסייע בהפחתת הסיכון להדבקה ולהופעת נגעים נוספים:
חשוב לזכור שהנושא נוגע לשני בני הזוג. קונדילומה לא פוגעת רק בנשים, בקונדילומה אצל גברים הנגעים עשויים להופיע על העטרה, באזור הערווה, שק האשכים, אזור הפרינאום ועוד. במקרה הצורך כדאי שגם בן הזוג ייבדק.
גם בזמן ההריון ניתן לאבחון ולטפל בקונדילומה, אך ישנם דגשים שצריך לשים אליהם לב.
למשל:
חלק מהתכשירים לטיפול מקומי אינם מומלצים בהריון משום שלא ידוע מספיק האם הם בטוחים לעובר. כאשר יש צורך בטיפול במהלך ההריון, ניתן לשקול הסרת נגעים באמצעות הקפאה, לייזר או טיפול בחשמל, בהתאם להחלטת הרופא המטפל.
אם הנגעים קטנים ולא מפריעים, אפשר להסתפק במעקב בזמן ההיריון. הטיפול מומלץ כשהנגעים גדלים או מתרבים, גורמים לכאבים או לדימום, או כשיש חשש שיפריעו ללידה. מכיוון שההריון עלול להאיץ את צמיחת הנגעים חשוב להמשיך במעקב צמוד. לא פעם אחרי הלידה הקונדילומה פוחתת.
קונדילומה אינה סיבה ללידה בניתוח קיסרי. שוקלים ניתוח קיסרי רק אם הנגעים גדולים מאוד וחוסמים את תעלת הלידה או כשיש סיכון לדימום משמעותי.
העברת הנגיף מהאם לילוד נדירה. ידועים מקרים נדירים שבהם מופיעות יבלות בדרכי הנשימה של התינוק ובכל אופן חשוב שהרופא המטפל יהיה מודע לאבחנה של קונדילומה כדי שיתנהל מעקב.
HPV הוא למעשה משפחה גדולה של נגיפים הכוללת עשרות זנים.
הם מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות:
פירוש הדבר הוא שגם אם אובחנתם עם קונדילומה אין הדבר מעיד בהכרח על סיכון לסרטן. עם זאת, אפשר להיות נשאים של כמה זנים של הנגיף בו זמנית ולכן מעקב רצוי ומומלץ.
בדיקת פאפ, משטח של צוואר הרחם, בודקת אם יש בתאי צוואר הרחם שינויים חריגים. בדיקת HPV מזהה נוכחות של זני נגיף הפפילומה בסיכון גבוה, בהתאם לסוג הבדיקה. בדיקת HPV המשמשת לסקר צוואר הרחם אינה מיועדת לאבחון קונדילומה או לזיהוי כל זני הנגיף, אלא שינויים בתאים. תדירות הבדיקות קשור לגיל המטופלת, ההיסטוריה הרפואית והנחיות הרופא.
קולפוסקופיה היא בדיקה שבה הרופא מביט בצוואר הרחם, בנרתיק ובאיבר המין בהגדלה. במהלך הבדיקה ניתן ליטול לפי הצורך דגימה מאזור חשוד. הבדיקה עשויה להיות מומלצת בעקבות תוצאה חריגה בבדיקת פאפ, זיהוי זנים מסוימים של HPV בסיכון גבוה או ממצא חשוד בבדיקה גופנית, בהתאם לממצאים ולהנחיות הרפואיות.
כאשר מתקבלת תוצאה חריגה בבדיקת פאפ, המשך הבירור נקבע בהתאם לסוג הממצא
במקרים מסוימים מערכת החיסון מצליחה להתגבר על הנגיף והנגעים נעלמים מעצמם. עם זאת אי אפשר לנבא מראש מי יחלים ומתי כך שאם לא מטפלים אז הנגעים עלולים להתרבות, לעורר תסמינים לא נוחים או להעביר את הנגיף הלאה. לכן מומלץ להיבדק ולהיוועץ ברופא.
טווח הזמנים רחב, היבלות מופיעות כעבור שבועות עד כמה חודשים ולעיתים גם אחרי תקופה ארוכה יותר (לפעמים לא מופיעות כלל). מכיוון שהנגיף יכול להישאר רדום זמן רב קשה לקבוע מתי תחול הדבקה ומי ידבק.
מומלץ להימנע מיחסי מין עד לטיפול בנגעים, משום שהנגיף מדבק במגע ישיר עם העור או הרירית באזור. קונדום מקטין את הסיכון אך אינו מבטל אותו.
כדאי ליידע את בן או בת הזוג על האבחנה. בני זוג עשויים לשאת את הנגיף גם ללא תסמינים, ובמידת הצורך ניתן לפנות לבדיקה רפואית לאיתור נגעים. בדיקות HPV שגרתיות לבני זוג ללא תסמינים אינן מומלצות רק בשל אבחנת קונדילומה אצל בן או בת הזוג.
החיסון אינו מטפל ביבלות שכבר הופיעו ואינו מסלק נגיף קיים מהגוף. החיסון כן מעניק הגנה מפני זנים נוספים שבהם טרם נדבקתם ולכן עשוי להיות רלוונטי גם אם הופיעה קונדילומה.
אם הבחנתם בנגעים, בליטות או סימנים אחרים באזור איבר המין או פי הטבעת או שאובחנה אצלכם קונדילומה, אתם מוזמנים לפנות לייעוץ בTLV MEDICAL- מרכז רפואי המעניק טיפול דיסקרטי ומקצועי בסטנדרט גבוה.
צריבת יבלות קונדילומה בלייזר – TLV MEDICAL
