עדכון אחרון: 17.06.26
מהו מפרק בסיס האגודל ולמה הוא כל כך חשוב?
מפרק האגודל מצוי בנקודת החיבור שבין עצם המסרק השייכת לאצבע זו לבין לעצם בשורש כף היד. חשיבותו של האגודל ולמעשה חשיבות המפרק שבבסיס האגודל נובעת מהמיקום של האגודל ומבנה הציר של המפרק. מדובר בצורת מפרק ייחודית שמאפשרת לנו להפעיל את האצבע בכיוונים שונים. ניתן לכופף ולישר, לקרב ולהרחיק את האצבע בעזרת המפרק הייחודי ולכן זו אצבע שימושית כל כך. לא יהיה מוגזם לומר שהאגודל הוא האצבע החשובה ביותר בכפות ידנו.
בזכות המפרק של בסיס האגודל כולנו יכולים לבצע פעולה שכמעט אף יצור בטבע איננו מסוגל לבצע. למשל לאחוז ולתפוס ולהשתמש בכפות הידיים בצורה יעילה. בזכות האגודל שמנוגד בתנוחתו לכל יתר האצבעות בכף היד, אנו יכולים לאחוז חפצים ולבצע פעולות עדינות או לא עדינות, ללא קושי.
ללא האגודל שבבסיסו מפרק גמיש, לא היינו יכולים לכתוב בכלי כתיבה, לפתוח דלתות, ללחוץ על כפתורים עדינים, להקליד במקלדת, לקלף פירות, להפעיל כלי עבודה ועוד ועוד. כל זאת ועוד, הכל בזכות מפרק בסיס האגודל הצנוע בגודלו אף עצום בחשיבותו. אם המפרק נפגע, ההשפעה על איכות החיים נפגעת איתו. זו הסיבה שנסביר בשורות הבאות מה צריך לדעת על החלפת מפרק בסיס האגודל, מתי, אילו תסמינים חשוב להכיר ועוד.
מה גורם לשחיקת מפרק בסיס האגודל?
גורם נפוץ לפגיעה במפרק בסיס האגודל הוא ארטרוזיס, כלומר שחיקה של הסחוס השייך למפרק. על פי רוב מדובר בשחיקה שמתרחשת לאורך שנים וגורמת לניוון של המפרק. הסיבות לכך הן:
- עלייה בגיל, הזדקנות המפרק והרצועות התומכות
- העומס שלוחץ על המפרק לאורך השנים
- שינויים הורמונליים כגון אלה המלווים נשים לקראת או בגיל המעבר
- פציעות קודמות במפרק
- תנועות חוזרות ונשנות של המפרק לאורך יום העבודה, בספור או במסגרת תחביב
- מחלות מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית
- סיבות גנטיות הגורמות למפרק רגיש
אילו תסמינים יכולים להעיד על בעיה במפרק בסיס האגודל?
מכיוון שבעיה במפרק בסיס האגודל מתפתחת אט אט, כדאי להיות ערים לתסמינים המעידים על בעיה בהתהוות. למשל:
- כאבים בבסיס האגודל, בעיקר כאב שמחמיר כאשר אוחזים דבר מה, כאשר מבצעים תנועה שגרתית כגון פתיחת בקבוק, מחזיקים ידית, כלי עבודה וכן הלאה.
- ירידה בכוח האחיזה, קשה יותר לבצע פעולה הקשורה עם האגודל, בדגש על פעילויות שבעבר ביצעתם בקלות.
- הכאבים בשלב מוקדם של נזק מתפוגגים לאחר שמניחים למפרק לנוח. אם הכאבים כבר החלו להציק באופן כרוני, גם במנוחה, זה יכול להעיד על נזק גדול יותר למפרק.
- מפרק פגוע עשוי להיראות נפוח ולעיתים רגיש למגע. בשלבים מתקדמים עשויה להתפתח בליטה ועיוות של המפרק עצמו. האגודל כמו נסוג והמיקום שלו לא טבעי כמיקודם.
- כאשר המפרק פעיל, לעיתים תהיה תחושת חיכוך בבסיס האגודל.
האם כל שחיקה בבסיס האגודל מחייבת ניתוח?
לא בכל שחיקה של בסיס האגודל הטיפול יהיה כירורגי. תחילה מנסים לטפל ולהקל בשיטות שמרניות, כלומר לא כירורגיות. לדוגמא, ניתן להשתמש בסד לקיבוע האגודל, במטרה להפחית את העומס על המפרק. השימוש בסד מקל על הכאב וניתן להשתמש בו בזמן השינה או כאשר מפעילים את האגודל בפעולה מאומצת.
דרך נוספת לטיפול היא להקפיד על פיזיותרפיה, תרגילים ייעודיים לחיזוק שרירי כף היד והאמה. עבודה כזאת על השרירים תומכת ביציבות של המפרק ומפחיתה את התסמינים המציקים. טיפול מסוג אחר מבוסס על זריקת קורטיזון. זריקה למפרק יכולה להקל לפרק זמן ארוך אך חשוב במקביל לנקוט פעולות נוספות, מנוחה, פיזיותרפיה.
חשוב להקפיד לפי הצורך גם על ארגון סביבת העבודה כך שהעומס על מפרק בסיס האגודל יפחת. ניתוח עולה על הפרק כאשר הטיפול השמרני אינו מספק פתרון וכאשר הכאב מקשה על תפקוד ומפריע לאיכות החיים.
הפחתת עומסים והקלה על הכאב בזמן שינה או בפעילות מאומצת.
תרגילים ייעודיים לחיזוק שרירי כף היד, האמה וייצוב המפרק.
טיפול מקומי להקלה משמעותית לטווח ארוך, בשילוב מנוחה.
מתי שוקלים החלפת מפרק בסיס האגודל?
נהוג להביא בחשבון אפשרות להחלפת מפרק בסיס האגודל כאשר הרופא מאבחן כי ישנה שחיקה משמעותית בסחוס של המפרק ולאחר שטיפולים אחרים לא הניבו תוצאות או הקלה. אם המטופל ממשיך לסבול למשך חודשים מכאבים וגם מתקשה להזיז כמו שצריך את האגודל, זה הזמן להתייעץ עם רופא לגבי החלפת מפרק.
אגב, הגיל של המטופל איננו בעל חשיבות רבה. כיום מטופלים יחסית צעירים וגם מטופלים בגילאי הזהב מדווחים על שביעות רצון גבוהה לאחר הניתוח.
אילו סוגי ניתוח קיימים לטיפול במפרק בסיס האגודל?
ניתן לטפל במפרק בסיס האגודל בשיטה כירורגית, על ידי החלפה מלאה אך גם בדרכים אחרות:
- בהחלפת מפרק מסוג אחד מסירים את המפרק בעל הסחוס השחוק. ההחלמה לאחר הניתוח מהירה יחסית ונשמרת יציבות המפרק והאגודל.
- בניתוח טרפזקטומי מסירים את העצם השחוקה בבסיס האגודל ויוצרים קיבוע באמצעות גיד הנלקח מהמטופל, כדי למנוע תזוזה לא רצויה או שקיעה. זוהי שיטה ותיקה ובעלת תוצאות מוכחות.
- ניתן להחליף את המפרק השחוק בשתל מלאכותי מחומרים מיוחדים. ניתוח מסוג זה מחזיר יכולת תנועה ומקל על הכאבים.
- ניתן לטפל באמצעות ארתרוסקופיה, במטרה לנקות את המפרק או לקבע לפי הצורך.
עשוי לעניין אתכם: דלקת בשורש כף היד
איך מתבצע ניתוח להחלפת מפרק בסיס האגודל?
הניתוח להחלפת מפרק בסיס האגודל מתנהל בהרדמה אזורית או כללית. הרופא נכנס אל המפרק דרך בסיס האגודל, באופן שמאפשר למנתח לערוך בצע את הטיפול מבלי לפגוע בעצבים או בגידים סמוכים. לאחר מכן, על פי שיטת הניתוח, מסירים את העצם ומחברים תמיכה על ידי רצועה כך שהעצם לא תשקע. במידה ומכניסים שתל חדש, לפני כן יש להכין את העצמות כך שהשתל "ישב" במקומו בצרוה מדויקת. לאחר הניתוח תופרים את האזור ומגבסים למשך מספר שבועות עד להחלמה.
מהם הסיכונים או המגבלות של ניתוח במפרק בסיס האגודל?
סיכונים או מגבלות הכרוכים בניתוח מפרק של בסיס האגודל הם זיהום, פגיעה בעצבים כגון עצב העצב הרדיאלי, כאבים באזור המנותח ולעיתים רחוקות ירידה תפקודית מסוימת במפרק. שיעורי ההצלחה של הניתוחים הללו גבוהים ורוב המטופלים מדווחים על שיפור בתפקוד האגודל והקלה משמעותית בכאבים.
מבחינת מגבלות, צריך להביא בחשבון כי בשבועות שלאחר הניתוח היד מגובסת ולאחר מכן המצב משתפר בזכות פיזיותרפיה. חזרה לשגרה מלאה ויכולת תפקוד טובה של האגודל צפויים בתוך מספר חודשים.
"שיעורי ההצלחה של הניתוחים הללו גבוהים ורוב המטופלים מדווחים על שיפור בתפקוד האגודל והקלה משמעותית בכאבים.".
למה חשוב לפנות לכירורג יד במקרה של שחיקת בסיס האגודל?
כירורג יד הוא מיטיב לייעץ ולטפל במטופלים הסובלים משחיקת בסיס האגודל. כירורג יד במיטבו יהיה בעל ניסיון קליני עשיר בניתוחים השונים והוא ייטיב לדעת מהו הניתוח המתאים ביותר למטופל. במידת הצורך נוקטים בשיטה מיקרו כירורגית וניתן להיעזר בכירורג כדי לבחור את הטכניקה המתאימה לפי המצב הרפואי, גיל, מצב הסחוס של כל מטופל ומטופל. ב- TLV MEDICAL עומדים לרשותכם כירורגים בעלי ניסיון עשיר בניתוחי מפרק בסיס האגודל, המצטיינים בגישה מקצועית וטיפולית מהשורה הראשונה.
כדאי לדעת על החלפת מפרק בסיס האגודל
לא בהכרח ולא בכל המקרים מחליפים את המפרק כולו. בחלק מהמקרים החלפת מפרק בסיס האגודל נעשית למעשה בעיקר באמצעות הסרת הרקמה של הסחוס הפגוע, ללא שימוש במשתל מלא. בחלק מהמקרים בניתוח אכן מכניסים משתל, תותב מלאכותי למפרק. הרופא יבהיר לפני הטיפול מהי הגישה המתאימה עבורכם.
טיפול לא ניתוחי יהיה הצעד הטיפולי הראשון. טיפול שמרני נעשה ידי התאמת סד לקיבוע האגודל, בשילוב פיזיותרפיה. זריקת קורטיזון למפרק יכולות להועיל להפחתת הכאבים ורק אם שום דבר לא עוזר, מקובל לשקול ניתוח.
ברוב גדול של המקרים המטופלים מדווחים על הפחתה דרמטית של הכאבים. לעיתים הכאבים נעלמים לחלוטין. ההחלמה מתקדמת בהדרגה כך שעם השיפור בכאבים ובעזרת פיזיותרפיה ושיקום, מרבית המנותחים חוזרים לתפקוד טוב מאוד של האגודל והמפרק.
הרופאים שמבצעים את הניתוח
